职工医疗报销比例及报销流程

（一）在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

　　１、对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；

　　２、对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；

　　３、超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95％，职工个人支付5%。

　　（二）在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

　　１、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；

　　２、当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92％，职工个人支付8%；

　　３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3%。

　　（三）在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

　　１、起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；

　　２、对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5%；

　　３、超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。

　　（四）退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60％的份额。

　　若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。