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民事案例
民事案例
企业员工上下班途中遇事故受伤,能否认定工伤及获双重赔偿?
东莞清溪律师获悉以下事实
在现实操作中,我们常遇到这样的现象:员工在往返于工作地点的途中遭遇交通事故,不幸受伤,严重者甚至导致残疾或死亡。那么,此类情况是否能够被认定为工伤?若能认定为工伤,员工是否能够同时获得工伤待遇以及申请交通事故的赔偿呢?
一、是否能认定为工伤
依据《工伤保险条例》第十四条第六款规定,若职工在往返工作地点的过程中遭遇非自身主要责任的交通事故,或遭受城市轨道交通、客运轮渡、火车等事故所造成的伤害,此类情况应被认定为工伤。
依据该规定,员工在遵循规定的时间与路线进行日常往返于工作地点的过程中,若遭遇交通事故且本人无需承担主要责任、承担次要责任或责任相当(即非主要责任),此类事故若符合工伤认定的标准,则应被认定为工伤。
工伤认定全流程
二、能否同时申请工伤赔偿和交通事故赔偿
《社会保险法》第四十二条规定,若工伤事故由第三方所致,而第三方未承担工伤医疗费用支付责任,亦或第三方身份无法明确,此时工伤医疗费用将由工伤保险基金先行垫付。垫付完成后,工伤保险基金有权向第三方进行追讨。
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件的相关规定》第八条中,对工伤赔偿与第三方侵权赔偿可同时进行的原则给予了肯定(具体内容请参阅文末)。
依据《社会保险法》、《工伤保险条例》以及相关司法解释的规定,在发生第三方侵权导致工伤的案例中,实施“部分兼得、部分补差”的赔偿机制。员工可以同时提出工伤保险待遇的请求以及民事侵权赔偿的要求,然而,医疗费用的赔偿不得重复计算。
具体到各赔偿项目:
医疗费用、护理费用、辅助器具费用等实际发生的开销,应由侵权方(或对方所投保的保险公司)承担赔偿责任,工伤基金将不再进行支付;若侵权方未能全额赔偿,工伤基金则有责任补充足额赔偿的差额。
关于误工费、停工留薪期工资、伤残津贴以及一次性伤残补助金等方面,受益者可以同时享有,且工伤保险的待遇与民事赔偿之间不会相互干扰。
关于死亡赔偿金、丧葬费用以及供养亲属的抚恤金,通常情况下清溪镇律师,人们可以一并获得(尽管在司法实践中存在不同的看法,某些地区甚至允许同时领取)。
《社会保险法》第四十二条仅对医疗费用的重复赔偿做出了明确规定,而对于死亡赔偿金等其他项目并未设定限制;同时,《第八次全国法院民事商事审判工作会议(民事部分)纪要》第十条也提出,除了医疗费用外,其他项目可以同时获得。这些规定导致各省高级人民法院通过指导意见或判例制定了不同的规则,进而引发了“同案不同判”的问题。在一些地区,允许“部分或全部可兼得”,而在其他地区则不允许或对“兼得”实施了严格的限制。
在申请赔偿之前,权利人可以向东莞清溪的律师或当地的社保机构咨询,获取本省高级人民法院的最新指导建议或相关典型案例。关于死亡赔偿金和供养亲属抚恤金,如果当地法律允许同时获得,权利人可以分别提出要求;若当地法律不允许,则需计算出一个最优的赔偿方案。
例如,2025年的单次死亡赔偿金为若干元,然而某些省份和城市的交通事故死亡赔偿金数额却显著超出工亡赔偿,若该地不允许同时获得两种赔偿,那么通过提出侵权赔偿的主张,当事人有望获得更丰厚的赔偿。
三、其他事项
在遭遇道路交通事故之后,务必确保交警部门出具《交通事故责任认定书》,这份文件对于日后争取工伤赔偿以及侵权责任赔偿均具有至关重要的证明作用。
事故发生后,单位需在30天内向社保机构提交工伤认定的申请。若单位未进行申请,员工或其亲属需在一年内提出申请。
妥善保管医疗档案、账单等诊疗资料以及薪资凭证等相关文件,这些不仅是工伤确认及索赔过程中的核心凭证,同时也是主张侵权损害赔偿的重要依据。
当然,这仅仅是对于道路交通事故中侵权赔偿与工伤赔偿相互关系的初步概述。在具体案件中,由于情况各异,例如交通事故责任的明确划分,以及上下班途中关于“合理路线”的界定等问题,仍需进行个案的深入分析。
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件的相关规定》第八条明确指出,若职工因第三方因素遭受伤害,社会保险管理部门若以职工或其亲属已对第三方提起民事诉讼或已获得民事赔偿为理由,拒绝受理工伤认定申请或作出不予认定工伤的决定,人民法院将不予认可。
若职工因他人责任遭受伤害东莞清溪律师,社会保险管理部门已进行工伤鉴定,若职工或其亲属未对侵权方提起民事诉讼或尚未从侵权方获得赔偿,则可向法院提起诉讼,请求社会保险经办机构支付相关工伤保险待遇,法院对此应给予支持。
若职工因他人责任造成工伤,社保机构若以职工或其亲属已对侵权方提起民诉为由拒绝发放工伤赔偿,法院将不予认可;然而,若侵权方已支付相关医疗费用,则此部分费用不受此限制。
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