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普洱工伤保险赔偿范围及标准:医疗费等费用的赔付详情

时间:2026-03-14 12:34 作者:佚名 【转载】

东莞清溪律师获悉以下事实

普洱工伤保险的赔偿范围

一、医疗费

二、伙食补助费

三、停工留薪期工资

四、护理费

五、一级至四级伤残待遇

六、五级、六级伤残待遇

七、七级至十级伤残待遇

普洱工伤保险的赔偿标准

一、医疗费

工伤治疗所需费用,若符合工伤保险诊疗项目目录,且符合工伤保险药品目录,还符合工伤保险住院服务标准,那么便会从工伤保险基金支付。而工伤保险诊疗项目目录,以及工伤保险药品目录,还有工伤保险住院服务标准,是由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门,再会同药品监督管理部门等部门规定的。

经办机构跟医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的情形下签订服务协议,并且公布签了服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门去制定。

3、经办机构依据协议以及国家相关目录、标准,对工伤职工医疗费用的使用情况予以核查,对工伤职工康复费用的使用情况予以核查,对工伤职工辅助器具费用的使用情况予以核查,并且按时足额结算这些费用。

4、工伤事故中,受害人要获得医疗费赔偿是有前提条件的,这个条件是:除了紧急情况以外 ,职工治疗工伤的时候 ,应当在签订了服务协议的那些医疗机构进行就医 ,并且 ,其各项费用必须要符合工伤保险诊疗项目里面的目录 ,要符合工伤保险药品目录清溪镇律师,还要符合工伤保险住院服务标准 ,只有在满足了上述这些条件之后 ,受害人才能获得医疗费赔偿。

二、伙食补助费

受害人确实有必要前往外地展开治疗,鉴于存在客观原因致使其无法住院,所以对于受害人本人以及其陪护人员实际产生的住宿费,还有伙食费当中合理的那一部分,是应该给予赔偿的。

按照原则来说,关于伙食补助费的补偿时效是处在住院的这段时期之内,也就是说,是依据受害人处于需要住进医院的这个时间段来计算伙食补助费用的,首先明确住院总共天数有多少,然后再去乘上当地国家机关里一般工作人员每日所规定的标准额度,这样最终就能够计算得出具体的伙食补助费用数额了。

三、停工留薪期工资

1、工伤发生之前,在本单位工作的时长达到了12个月,那么,按照工伤之前12个月应当发放工资的月平均工资来计算其原工资标准,这里,月平均工资包含基本工资、奖金、津补贴以及加班工资。

2、工伤发生之前,于本单位工作的时长未满十二个月,按照发生工伤之前实际去工作的月数里应发工资的月平均工资,来计算其原本工资的标准。

3、工伤发生之前,工作时间未满1个月的情况,按照合同当中约定的月工资来计算其原工资标准,要是还没有约定或者没有办法确定原工资额度的话,那就按照不低于本市职工上年度社会月平均工资的60%来计算其原工资标准。

四、护理费

受工伤的职工,其伤残等级被评定出来,并且经过劳动能力鉴定委员会予以确认,认定其需要生活护理,那么,从工伤保险基金那里,依据每月的情况,支付生活护理费。

生活护理费会依据生活完全无法自理、生活很大程度上无法自理或者生活部分程度上无法自理这三个不一样的等级去支付,其对应的标准分别是统筹地区上一年度职工月平均工资的百分之五十、百分之四十或者百分之三十。

五、一次性伤残补助金

伤残津贴实际金额要是比当地最低工资标准低,那就补足差额,保留劳动关系,退出工作岗位。工伤职工到了退休年龄且办理退休手续之后,伤残津贴就停发,享受基本养老保险待遇。假如基本养老保险待遇比伤残津贴低,那就补足差额。用人单位以及职工个人以伤残津贴作为基数,缴纳基本医疗保险费。

2、本人工资,指的是工伤职工,因工作原因遭受事故伤害,或者患职业病之前的一段时期,也就是12个月的平均月缴费工资。若本人工资高于统筹地区职工平均工资的300%,那么就按照统筹地区职工平均工资的300%来计算;要是本人工资低于统筹地区职工平均工资的60%,则按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

六、伤残津贴

维持和用人单位存在的劳动关系,用人单位来促成适当工作的安排。工作难以安排妥当的情形下东莞清溪律师,用人单位按月发放伤残津贴,并且还得由用人单位依据规定为其缴付应缴纳的各项社会保险费用。伤残津贴实际所具金额比当地最低工资标准要低的时候,差额部分由用人单位进行补足。

七、一次性工伤医疗补助金

一次性工伤医疗补助金的具体标准为:

1、五级伤残为16个月的本人工资

2、六级伤残为14个月的本人工资

3、七级伤残为12个月的本人工资

4、八级伤残为10个月的本人工资

5、九级伤残为8个月的本人工资

6、十级伤残为6个月的本人工资

八、一次性伤残就业补助金

一次性伤残就业补助金的具体标准为:

1、五级伤残为14个月的本人工资,

2、六级伤残为12个月的本人工资,

3、七级伤残为10个月的本人工资,

4、八级伤残为8个月的本人工资,

5、九级伤残为6个月的本人工资,

6、十级伤残为4个月的本人工资。

普洱工伤保险的赔偿流程

1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

要是单位不进行申请,那就自己撰写一份工伤认定申请,向所在地的劳动局去申请工伤认定,所提交的资料涵盖,工伤认定申请表,与用人单位存有劳动关系,包含事实劳动关系的证明材料,医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3.劳动局做出工伤认定决定

受伤的人前往具备相应资质的医院,去进行伤残鉴定,要是出现骨折的情况,那么最低的伤残等级也是10级伤残。

首先,将医院所出具的伤残鉴定交付给劳动局以及用人单位,最好是自己复印一份留存,随后,劳动局便会为用人单位发放“工伤认定通知书”。

5.单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

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